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只因一个字,他的黑色素瘤3个月就出现转移

发布日期:2019-11-22

蔡先生,2019年3月发现右足小趾外侧黑斑,1.5x1.2mm, 逐渐增大趋势。2019-4-24在山东当地医院行皮肤镜检查局部痂皮,边界不清,色素不均匀,溃疡处可见粗大分枝状血管。2019-4-28山东当地医院行右足肿物切除植皮术,切缘2-2.5cm。术后病理送北京xx肿瘤医院病理会诊提示:右足黑色素瘤,边切缘、底切缘未见肿瘤。术后未行治疗。2019-4-30北京xx肿瘤医院行PET-CT:未见转移。基因检测提示:NRAS Q61K突变,TERT、PAX3、CDK13突变。2019年6月1日北京xx肿瘤医院分院行右腹股沟、腘窝前哨淋巴结活检,病理提示:淋巴结可见转移(右腹股沟前哨淋巴结1/3, 右腘窝前哨0/1)。

短短3个月就出现淋巴结转移,这让蔡先生完全无法接受,他自己也萌生了出国看病的想法。因为与医生关系好,他非常自信的征求医生关于出国看病的想法,得到的答复是“国内与美国同步,出去干什么?!”

不敢得罪医生的他,于2019-6-14开始接受大剂量干扰素治疗(凯因益生 2000万IU d1-5, QW*4W),治疗3周后,因四肢皮疹、瘙痒、视力下降,停止干扰素治疗。2019-8-9北京xx肿瘤医院全身骨显像:右侧胫骨上端代谢异常。右膝关节增强MR:右胫骨内侧髁异常信号,考虑转移瘤;诊断为四期黑色素瘤。2019-8-16开始给与4个周期周期PD-1治疗,可瑞达200mg, d1, Q3W。并给与唑来膦酸治疗(每月一次)。

丹娜法伯癌症研究院.jpg

丹娜法伯癌症研究院

在国内从3月份发现,6月份出现淋巴结转移,8月份出现骨转移,这让蔡先生彻底崩溃,义无反顾决定出国看看,并委托了专注肿瘤的出国看病机构爱诺美康帮助他安排全部服务。爱诺美康根据美国医院的优势,推荐了在美国排名前五的肿瘤医院中,仅有的拥有独立黑色素瘤中心的丹娜法伯癌症研究院,并推荐了许多国内患者评价甚好的Hodi教授。

“不像有些机构只知道卖排名,爱诺这种针对性推荐让我非常放心”,蔡先生说。

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F.Step-hen Hodi, Jr.

Hodi教授曾是国际黑色素瘤研究联盟主席和创始人(备注:北京大学肿瘤医院郭教授是国际黑色素瘤研究联盟亚太地区主席)、丹娜法伯癌症中心黑色素瘤治疗中心主任、美国哈佛大学医学院教授、曾任美国NCCN黑色素瘤诊治指南委员;美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国东部肿瘤协作组黑色素瘤委员会和国际癌症生物治疗学会的委员;是全球黑色素瘤基因治疗、免疫治疗领域的科学家。

在委托爱诺美康不到1个月,爱诺美康就顺利帮助蔡先生完成了病历翻译、预约专家、医疗签证、住宿安排、接待等服务。蔡先生于11月初顺利飞往了美国波士顿,并入住了爱诺波士顿公寓。

爱诺波士顿公寓.jpg

爱诺波士顿公寓(步行10分钟可达医院)

到达波士顿的第三天,蔡先生在爱诺波士顿首席翻译骆医生的陪同下来到医院见Hodi教授。

Hodi教授在详细询问蔡先生病史后告诉他:来自中国的病理切片,医院进行了复核,而且手术切缘有肿瘤残留,这也解释了他在短时间内出现淋巴结转移的原因。在美国黑色素瘤三期就会给与K药治疗,也就是说结合在他出现淋巴结转移时就应该K药治疗;目前不能确定是否有骨转移,需要进行PET检查及有可能的穿刺方能确诊;目前的基因检测结果无法使用靶向药物。

肿瘤医院病理报告.jpg

北京xx肿瘤医院病理报告(手术切缘无肿瘤)

丹娜法伯癌症研究院 报告.jpg

丹娜法伯癌症研究院(原报告的手术切缘有肿瘤)

见完医生第二天,蔡先生就如期进行了PET-CT检查,医院给与折扣后的价格是4763美元。三天后的同一天患者再次见到了Hodi教授,同时增加了骨科的专家,骨科专家根据前两天的PET-CT结果告诉他未见任何骨转移。Hodi教授告诉患者,PET-CT排除了骨转移,脑部MR也没有转移灶,目前分期是III期,继续使用K药满一年。1年后如果没有复发和转移即可停药并且定期随访。如果万一发生转移或者产生耐药,可以用化疗或者根据转移部位参加相应的临床试验组。一直紧绷着脸的蔡先生终于露出了久违的笑容。

在美国停留的短短10天内,蔡先生亲身体验了中美医疗的巨大差异。首先,国内病理的错误,让他失去了宝贵的治疗时机;其次,国内诊断骨转移,但美国通过肿瘤与骨科专家会诊完全排除,这极大减轻了他的心里负担;最后,相对于国内使用免疫治疗遥遥无期,美国专家明确给出了使用1年即可停药。他也真正的理解了:医疗的差距,核心并不是药物的不同,而是对于同一种病情,治疗方案的差异。


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